Иск к страховой компании
В Тверской районный суд города Москвы было предъявлено исковое заявление от юридического бюро, выступающего в интересах доверителя. Заявление направлено на признание страхового события страховым случаем и взыскание выплаты в соответствии с договором страхования.
Тверской районный суд г.Москвы
на стороне истца
В Тверской районный суд г.Москвы
Истец: <ФИО1>,
место проживания: 123022, г.Москва,
Б.Трехгорный переулок д. XXX к. XXX
в лице представителя по доверенности
<ФИО2>,
адрес: г.Москва,<адрес> к. XXX
тел: +7 (495) 74 – 996 – 74
Ответчик: ЗАО Страховая компания «<ИМЯ>»
адрес: 127055, г.Москва, ул.Новолесная, д. XXX
Третьи лица: ЗАО «ДжиМаниБанк»
адрес: 115035, Москва, Садовническая ул., 82, стр.2
Исковое заявление(о защите прав потребителя
о признании страхового события <ФАМ4> случаем
о взыскании <ФАМ5> выплаты по договору страхования)
По договору страхования от несчастного случая и болезней (<ФАМ5> сертификат № <ИМЯ> 0000611849 от дата) в соответствии с прилагаемыми «Дополнительными условиями страхования от несчастных случаев и болезней, связанного с получением кредита и\или выдачей кредитных карт» в редакции от дата (Приложение №1 к страховому сертификату) ответчик ЗАО СК «<ИМЯ>» приняла на себя обязательства о выплате <ФАМ5> суммы в случае наступления страхового случая. Согласно условиям договора с ответчиком:
– «Страховая сумма по риску стойкой нетрудоспособности \ инвалидности устанавливается единой и составляет сумма»
– «Страховая выплата при наступлении страхового случая по рискам .. стойкой нетрудоспособности \ инвалидности осуществляется в размере 100 % <ФАМ5> суммы.»
дата в результате резкого недомогания я был госпитализирован с диагнозом: острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне <ИМЯ> средней мозговой артерии.
дата, после полного обследования, на основании внезапного заболевания случившегося дата мне установлена 1ая группа инвалидности.
дата моя жена сообщила в банк о заболевании возникшем дата, приложила две выписки из стационаров.
дата моя жена сообщила в банк о определении Медико-Социальной Экспертизой мне 1ой группы инвалидности от дата по заболеванию: ишемический инсульт с нарушением речи.
При заключении договора со <ФАМ5> компанией и договора с банком документы мне на руки никто не выдавал, поэтому всех условий я просто не запомнил сразу.
Я не знал и физически был не в состоянии заниматься выяснением того, что сообщать о страховом случае нужно в страховую компанию, так как <ФАМ5> сертификат мне выдали в банке и я считал, что сообщать мне нужно именно в банк.
При обращении в банк дата и дата нам сотрудники банка не объяснили, что заявление нужно передать страховщику и приняли наши заявления. Я считал, что сообщил надлежащим образом.
Однако письма которые мне регулярно с требованиями направлял банк не прекратились даже после моего заявления о присвоении инвалидности, даты от: дата, дата, дата, дата, …
В настоящее время я и моя престарелая мама ежедневно слышим телефонные угрозы от сотрудников банка.
дата я обратился в страховую компанию «<ИМЯ>» письменно направив полный пакет документов.
дата мне <ИМЯ> ответ, что я не оплатил <ФАМ5> взнос с дата по дата и таким образом Договор прекратил свое действие с дата.
дата я получил отказ в принятии мер прокурорского реагирования от прокуратуры г.Москвы на мое письмо направленное в Московскую городскую Думу.
дата на мой запрос в банк мне выдали копии Договора с банком и копию Страхового сертификата, которых у меня не было изначально.
Таким образом,
дата мной заключены договоры с банком и <ФАМ5> компанией,
дата оплачена сумма в размере сумма, сумма в пользу банка и сумма в пользу <ФАМ5> компании. При этом льготный период предоставленный <ФАМ5> компанией по страховому сертификату до дата.
п.1 «Дополнительных условий…..», «Льготный период – устанавливается в соответствии с Дополнительными Условиями срок, в течение которого действие страхования по договору не приостанавливается (то есть страховщик не освобождается от обязанности осуществить страховую выплату) при нарушении страхователем обязанности по своевременной уплате <ФАМ4> взносов.
дата наступил <ФАМ5> случай\событие: заболевание в результате которого определена инвалидность, на случай наступления которого осуществлялось страхование.
В страховую компанию было подано заявление о <ФАМ5> выплате с приложением всех необходимых документов:
– заявление на страховую выплату установленного образца,
– нотариально заверенная копия справки серии <ИМЯ>- дата № 3385320,
– копии выписных эпикризов от дата и от дата.
Однако в выплате <ФАМ5> суммы было отказано по причине: «Договор прекратил свое действие.»
Считаю, что данный отказ является незаконным, необоснованным и нарушающим законные права Страхователя.
Согласно п. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.92 N 4015-1 “Об организации страхового дела в Российской Федерации” <ФАМ4> случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю.
В соответствии со ст. 15 Закона «О защите прав потребителей», исполнитель при наличии его вины в нарушении прав потребителей обязан произвести компенсацию такого морального вреда.
Размер причиненного мне морального вреда оценивается по настоящему иску в сумме дата
Руководствуясь положениями ст.ст. 15, 427, 927, 934 ГК РФ, ст.ст. 8, 9, 10, 12, 15, 17, Закона «О защите прав потребителей», пп.1 п.1 ст.333.19 и п.3 ст.333.36 Налогового кодекса РФ, 57, 131-132 ГПК РФ,
<ИМЯ> СУД:
– признать страховое событие <ФАМ4> случаем,
– взыскать с ЗАО СК «<ИМЯ>» в пользу меня, <ФИО1>, страховую выплату в размере сумма,
– взыскать с ответчика ЗАО СК «<ИМЯ>» в пользу меня, <ФИО1>, убытки возникшие в связи с несвоевременной выплатой и просрочкой перед банком, сумму начисленных процентов в размере сумма,
– взыскать с ответчика сумма по оплате услуг представителя,
– взыскать с ответчика компенсацию причиненного морального вреда в размере сумма,
– освободить меня от уплаты <ФАМ15>. пошлины,
– назначить судебно – медицинскую экспертизу для установления причинно следственной связи между внезапно возникшим заболеванием дата и определением 1ой группы инвалидности дата. Необходимость экспертизы – в целях исключения сомнений ответчика в дате наступления страхового случая\события. Расходы по оплате экспертизы <ИМЯ> возложить на ответчика.
Приложение\копии\:
1. <ФАМ5> сертификат ,
2. Дополнительные условия страхования…,
3. Договор с банком + Приложение № 1,
4. Письмо от ЗАО СК «<ИМЯ>» об отказе,
5. Письмо из Прокуратуры г.Москвы об отказе,
6. Ответ на запрос о предоставлении копий документов,
7. Квитанция об оплате от дата,
8. Письма с требованиями об оплате из Банка ( 12 шт),
9. Заявления \ сообщения в банк о наступлении страхового случая(3 шт),
10. Выписной эпикриз (3 шт),
11. Выписка из медицинской амбулаторной карты,
12. Справка <ИМЯ> – дата,
13. Доверенность представителю,
14. Расчет суммы убытков,
15. Ходатайство о предоставлении подлинных документов ответчиком.
16. Исковое заявление \уточненное\ по числу лиц.
«____»___________ дата
___________ представитель <ФАМ2> ММ